Трансфузионные реакции

Если причина реакции остается неясной, больному можно с диагностической целью ввести 50-100 мл чистой плазмы, лишенной тромбоцитов и лейкоцитов. У некоторых больных образуются антитела к чужеродным белкам донорской плазмы, в этом случае при введении бесклеточной плазмы вновь возникает гипертермия. Если причина реакции действительно в плазме, то больному вместо крови вводят взвесь отмытых эритроцитов в изотоническом растворе хлорида натрия. Требования для введения отмытых эритроцитов должны быть ограниченными и хорошо обоснованными, так как изготовление отмытых эритроцитов трудоемко и песет значительный риск инфицирования. Размороженные эритроциты, приготовляемые в некоторых центрах переливания крови, обладают наименьшей среди препаратов, содержащих эритроциты, способностью вызывать пирогенные реакции. Для приготовления размороженных эритроцитов из донорской крови извлекают плазму и заменяют ее консервирующим раствором глицерина в таком же количестве. После перемешивания смесь быстро замораживают при температуре -196 °С в жидком азоте. При такой температуре препарат может храниться неограниченно долго. Для подготовки эритроцитов к переливанию их размораживают и удаляют глицерин, отмывание эритроцитов — длительный процесс. Размороженные эритроциты дороги и применение их должно ограничиваться случаями тяжелых повторных реакций, которые не удается предотвратить никакими другими способами. Обычно это больные, страдающие талассемией или апластической анемией, получавшие большое количество переливаний цельной крови, в результате чего у них образуются лейкоцитарные антитела. Аллергические реакции встречаются редко, вероятность их повышается при переливании крови больным с аллергией в анамнезе. Эти реакции развиваются в ответ на введение чужеродного белка, поэтому они столь же вероятны при переливании плазмы, как и при переливании цельной крови. Выраженность реакций бывает весьма различной: от уртикарной сыпи до отека лица, гортани и бронхоспазма.

Related posts