Энциклопедия здоровья 

Острый вирусный гепатит А

Острый вирусный гепатит А (ВГА) – это инфекционное заболевание, характеризуется быстропрогрессирующими воспалительными изменениями и некрозом в паренхиме печени, которые вызываются вирусом гепатита А.

Размножение и распространение вируса происходит в инкубационный период и до одного месяца начала острой фазы. Вначале симптомы болезни проявляются из-за цитопатического воздействия вируса на клетки печени, а далее есть следствием воздействия иммунной системы на его антигены.

Передается ВГА исключительно от людей – с помощью желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период от 14 до 45 дней. Находится в кале и выделяется еще 1-2недели до возникновения жалоб и остается около недели в острой фазе заболевания.

Клинические симптомы ВГА

Во многих случаях ВГА протекает бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями. При наличии жалоб выделяют несколько форм гепатита А: желтушная, безжелтушная и холестатическая. Частыми симптомами есть повышенная утомляемость, тошнота, дискомфорт и болевые ощущения в животе, рвота, зуд кожи, гепатомегалия, изменение цвета мочи и кала. Моча становится темным цветом, а кал – светлым. У пожилых людей болезнь протекает тяжелее. Острые проявления проходят через 4-5дней, а показатели печени, такие как АЛТ и АСТ остаются повышенными до 4недель. Длительность острого гепатита А около 6 недель. При отсутствии дополнительных препятствий гепатоциты полностью восстанавливаются за 6 месяцев.

Диагностика и дифференциальная диагностика ВГА

Наиболее достоверным и единственным методом исследования есть серология крови на присутствие антител анти-НАV класса IgM и ПЦР HAV. Вспомогательным методом исследования являются печеночные пробы – увеличение активности аминотрансфераз, гипербилирубинемия. В случае холестатической формы – увеличение активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы. Биопсия печения осуществляется редко, при наличии показаний.

Вирусный гепатит А необходимо дифференцировать с другими гепатитами – вирусными, бактериальными, аутоиммунными, токсическими (лекарственное поражение, алкогольные, гепатотоксические вещества – грибы), болезнь Вильсона-Коновалова и т.д.

Общие принципы лечения ВГА

При остром ВГА нет специфического лечения подробнее можно посмотреть тут, используется симптоматическая терапия. При тяжелом течении следует госпитализировать пациента. К общим принципам лечения ВГА относится уменьшение физической нагрузки в острой фазе. Щадящее питание и постепенный возврат к привычному режиму в течение шести месяцев. При сильной рвоте и дегидратации рекомендована инфузионная терапия и зондовое питание. Обязательным является отказ от алкоголя на 6 месяцев.

Подводя итоги, можно сказать, что, в отличие от других гепатитом, ВГА является наиболее щадящим, полностью излечивается и не требует дополнительных дорогостоящих методов лечения.

Related posts